セミナー参加報告

こんにちは。獣医師の伊藤です。

今回は歯科のスペシャリスト江口先生にお越しいただき、顎の骨折整復についてご教授いただきました！

まず1番大切なことは、四肢の骨折とは異なり顎顔面の骨折における治療のゴール🟰骨折の治癒ではないということです！

踏み込みすぎると、場合によっては過剰癒合になってしまう可能性があります。

・口腔としての機能を維持、継続可能な状態

・将来に障害が起きないような保存、修復

の2点が大切になってきます。

骨折治療に関して、1番大切なことは、咬合の修復と維持です。解剖学的な制服よりも、その子にとってどの噛み合わせが、今後の生活に支障をきたさないかを考えることが大切です。

また、骨折部に存在する歯は必ずしも抜歯する必要はないとのことです。歯が残っていることで、パズルのようにハマってくれる支持組織となるからです。ただ、歯周病がかなり重度な場合は、抜歯適用になります。

治療法は

・テープorナイロンマズル

・ワイヤーリング

・レジンスプリント

・創外固定

・プレート

・ピン

・上下顎間固定

・部分的顎切除

が挙げられます。

今回はレジンスプリントまで教えていただきました。創外固定からは次回になります。

<テープorナイロンマズル>

適応

・骨片の変異が少ない上顎骨折

・片側の下顎骨折+変位少ない+周囲組織が保全

・下顎枝の骨折

・変位が少ない関節突起の骨折

・手術までの間の固定

テープは、伸縮性のものや紙素材は望ましくないです。留置の時に使用するエラテックスなどが望ましいそうです。

※軟部組織が腫れてくるため、短頭種や呼吸器系のトラブルを持っている子は呼吸が苦しくなる可能性があります。

<ワイヤーリング>

歯槽骨頂より3mm以上離し、歯根や神経、血管を障害しないことが大切です。

吸収糸をワイヤー代わりに使用したり、サークラージ法で行います。

また、歯間にワイヤーをかけ、人間で言う矯正のような形にしていく方法もあります。この際は、遊離歯肉ではなく、付着歯肉にワイヤーをかけることが大切です。

<レジンスプリント>

歯周病性の病的骨折の際に、ワイヤー+レジンスプリントとして有効です。

第一後臼歯の近芯根と同じ高さが理想的です。

この際は、使用できる歯と抜歯が必要な歯の選択が大切になります。

1ヶ月後、2ヶ月後、3ヶ月後、半年後と全身麻酔下で口腔観察と歯科レントゲンによる評価を行います。

続きは次回口腔外科セミナーで教えていただきます！🙇‍♀️