セミナー参加報告

こんにちは、獣医師の松井です。

毎月参加している臨床病理セミナーに行ってきました。
7歳のミニチュア・ダックス 去勢済♂で3〜4日前から嘔吐し、元気も食欲もなくなっていた子で黄疸も出ていました。

血液検査で軽度貧血、肝数値上昇が見られました。超音波検査では肝臓腫大、軽度腹水も見られました。

今回は黄疸の部分について、少しお話しします。
黄疸が出る原因には肝臓に入る前(肝前性)、肝臓中(肝性)、出た後(肝後性)の3つが考えられます。肝前性は溶血によるもの、肝性は肝細胞壊死等、肝後性は胆管の閉塞が原因です。
黄疸があること自体が肝細胞に良くないので、胆管鬱滞がないのがわかれば、ウルソ酸で酸化を改善します。ここまでは黄疸に対する対処です。

根本的な治療に関しては抗生剤ないしはステロイドになります。胆管は消化管につながっているため、感染の可能性があります。血液検査で細菌と戦う好中球数が高かったり、形態に変化があれば抗生剤を使っていきます。そうした変化がなく、慢性経過をたどっている場合、ステロイドを使うことがあります。中高齢になると、様々な抗原に晒されてきているため、自己免疫の可能性があるためです。

上記のように
治療は検査の数値だけでなく、スライドグラスにひかれた細胞の形を見て決めてたりします。

しばらく、ラーメン食べてなかったので、八千代にある『どてちん』に行ってきました。
久しぶりに食べるとおいしい。

あけましておめでとうございます
獣医師のあさぬまです。

2017年の始まりですね。
皆さん、今年はどんな年にしたいですか？
健康な一年になるといいですね。

さて、先月も循環器の研修にいってきました。
先月は、福岡で循環器学会もあり、東京で循環器セミナーもあり、
ご迷惑をおかけして申し訳ありません。

今月も名古屋で循環器セミナーがあるので出勤が少し変更になってます。
ＨＰでチェックしてください。

先月の研修では、胸水が溜まった子がたくさんきました。
今回は胸水について少し説明させていただきます。

よく「胸の中に水が溜まります」と説明させていただきます。
胸の中には、肺の中に溜まる水と、肺の外で胸の中に溜まる水の2種類あります。
肺の中に水が溜まるのが『肺水腫』で、
肺の外で胸の中に溜まる水が『胸水』です。わかりにくいですかね？

胸水が溜まる理由は、
1、血管静水圧の上昇
血圧が高くなったり、血管が堰き止められると、
血管から水分が漏れ出やすくなり、胸水が溜まります。

2、血管の透過性亢進
血管の壁がもろくなると、
血管から水分が漏れ出やすくなり、胸水が溜まります。

3、血管の損傷（出血）
血管が破れれば、出血が起こり、それが胸の中に溜まれば胸水です。

4、リンパ管による排液の減少
健康な子でも少しずつ胸に水は溜まりますが、それを回収するシステムがあります。
その機能が悪くなると、胸に溜まる水を回収できなくなるので、水が溜まります。

肺水腫も胸水もどちらも呼吸が苦しくなる状態ですが、
胸水は、胸に針を刺して直接水を抜くことができるので、
肺水腫に比べるとすぐに呼吸状態を改善することができます。
しかし、胸水が溜まる原因は治せないことが多く、長期的な治療が必要になります。

同じ呼吸が苦しいでも、肺水腫や胸水の他に、
肺炎や貧血などいろいろな理由があります。
診断には検査が必須になりますので、病院まで来てください。

クリスマス～お正月は毎年、おいしい季節です。
先日、ケーキをいただきました。
栗のおいしい季節なので、モンブラン、いいですね。

年末はうどんも食べました！
毎年、年末は手打ちうどんが習慣ですが、今年はボチボチうまくできました。
今年もいい年でありますように。

こんにちは、獣医師の松井です。

今回の院内循環器セミナーは猫の心筋症がテーマでした。
猫の心筋症には
・拡張型
・肥大型
・拘束型
・不整脈原性右室心筋症
・分類不能
・特定（二次性）心筋症
に分かれます。この中で今回は拘束型心筋症について勉強しました

拘束型はさらにタイプ分けされ、閉塞性／心内膜心筋型では心室の内側が肥厚し膠原線維と呼ばれる組織が増えてきます。心臓にとって良くありません。
非閉塞性／心筋型では、閉塞所見はありません。また、左房拡大や左室肥大がない等の特徴があります。

診断は聴診、レントゲン、心電図、超音波になります。
中でも超音波検査は、心房、心室の形態、流入血流を測定できるため重要です。心房、心室は拡張と収縮を繰り返すため、心室拡張の時の流入速度（E波）、心房が収縮する時の流入速度（A波）を見ていきます。正常ではE波の方が高いのですが、異常が現れると逆転し、進行するとA波が消失したように見えたりします。

また、合併症として、血栓症があります。後肢麻痺や場合によっては突然死も起こります。
心疾患、気づきにくいですが、呼吸が変？最近運動しない？咳してる？などちょっとでも引っかかったら、来院してくださいね。

最近、パソコンを変えました。主に研修先で使うからなのですが、もともと苦手なのにアップルのパソコンは初めてで…慣れるまで大変です。

こんにちは！
獣医師の石井です。

どんどん寒くなってきましたねー！
寒すぎて、毎朝布団から出るのが辛いです。

先日、毎月行かせていただいている眼科のセミナーに行ってきました(^^)

今回は、角膜潰瘍を勉強してきました！

角膜潰瘍は、眼の表面の角膜に傷がついてしまった状態をいいます。
症状は、目が痛くて開けられなくなってしまったり、目ヤニや涙、充血や浮腫が見られます。

検査は、傷を染める染色液を目に垂らして、染まるかどうかみます。

傷がついてしまう原因は、
外傷が多いですが、ねこちゃんでは、猫カゼのヘルペスウィルスが原因で傷ができてしまうこともあります。
また、シーズーちゃんなど目が大きい子は、瞼しっかり閉じれないため、目の真ん中に涙が届きにくいので、傷ができやすく、治りにくいです。

角膜潰瘍が治るためには、上皮化といって、周りの角膜の細胞が傷を埋めることと、傷に血管が伸びてきて、栄養を供給することの2つが必要になります。
治療は、この2つを促してあげるために、
涙の成分に近いヒアレインや、血液から作る血清の点眼を行います。

傷が深い場合や、血管がなかなか傷まで届かない場合は、結膜や瞬膜の一部を傷に被せる、フラップという手術をすることもあります。

難治性角膜潰瘍といって、角膜の上皮がその下にある実質とうまくくっつかずに、角膜が剥がれて潰瘍になってしまうことが、あります。

この場合は、そのままではくっつかないため、剥がれた上皮を綿棒で擦って、きれいに剥がしたあと、細い針で表面に細かい傷をつけることで、実質と上皮がうまくくっつくようにします。

角膜潰瘍は、ひどいときには傷が穿孔して、目が見えなくなってしまうこともあります。
目をしぱしぱさせたり、開けづらそうだったりしたときは、早めに連れてきてあげて下さいね(^o^)

先日、大学の同級生とおしゃれなカフェでランチしてきました(*^^*)

去年の今頃、国家試験に向けて一緒に勉強してた友達だったので、すごく懐かしかったです！
あれからもう1年経つなんて、時の流れは早いですね(✽ ﾟдﾟ ✽)

こんにちは、獣医師の松井です。

先日、参加した臨床病理学セミナーの中に猫ちゃんのコロナウィルス感染症がありました。

症状としては、その子は胸水が溜まっており検査をしたところコロナウィルスが検出されました。
コロナウィルス感染症は基本的に治療法はありません。死亡の原因となるのは炎症性症候群です。この炎症を治療によりコントロールして、猫ちゃん自身の免疫力で対抗することが必要です。

このコロナウィルス、検査は検査センターでの遺伝子検査になります。
少し難しい話になりますが、遺伝子中のスパイクタンパクという部分の変化を検出して調べます。このスパイクタンパク、ワンちゃんのコロナウィルスにも存在します。何がしかの要因でワンちゃんと猫ちゃんのコロナウィルスがくっついてしまうと、I型と呼ばれていたウィルスがコロナウィルスII型になってしまい、こうなると検出されません日本はこのII型ウィルスも多いそうです。

I型も、II型も変異して病原性をもちます。検知しにくい型のウィルスに病原性をもって欲しくはないですね。

セミナー後、院長、足立先生と印西にある24時間空いている某居酒屋さんにいきました。
治療の話や研修の話、患者さんを待たせずを診察するためのスタッフのやりとりなどなど、時間がとれるこうした時に話してたりします。
ただ呑んでるだけではありません。

そして、院長ごちそうさまでした 笑

こんにちは看護師の田村です

先日院内でリハビリセミナーが行われましたのでお伝えいたします。

今回は、
•理学療法の種類
•入院管理におけるリハビリテーション
についてでした。

まずは理学療法の種類についてです。
理学療法は大きく分けて運動療法と物理療法に分けられます。

〈運動療法〉
関節可動域運動・・・関節の動きを改善する為に人の手で負荷をかけていきます。関節の疾患によりその周りの組織が固まってしまい動かせる範囲が狭くなってしまいます。特に疾患がない子でも可動域を維持する為に予防的に行うこともあります。

筋力維持・増強運動・・・立ったままや座ったままの姿勢を維持する起立訓練、座位訓練を行い体幹筋を鍛えます。またオスワリの姿勢から立たせるスクワット運動を行い筋力を増強します。

筋弛緩運動・・・筋肉が緊張した状態を低下させる、また痛みの軽減の為にマッサージを行います。マッサージを行うことにより精神的にも身体的にもリラックス効果があると言われています。
水治療法・・・水中トレッドミルや水泳を行います。水中で行うことにより、地上より体重負荷の軽減、水流でのマッサージ効果、水圧により痛みや筋緊張の軽減、血流の改善などの効果があります。

〈物理療法〉
冷却療法・・・急性期の炎症に行います。手術後のケア、運動後やリハビリ後に痛みの緩和、炎症を抑える為に行います。
温熱療法・・・慢性炎症、慢性疾患に行います。また、運動前に行うことにより筋肉のリラックス効果により活動増加にも繋がります。
他にも超音波療法、電気刺激療法、レーザー療法などがあります。

次に入院管理におけるリハビリテーションについてです。
入院中の食事管理、体重管理、排泄の確認などを行うことは日常の入院管理でもありますが、日常生活を送る上での問題を改善できているかを見ることにも繋がりリハビリテーションの一つになります。

手術後はアイシングを行ったり、その子に合わせた運動療法、物理療法を行います。
退院後は自宅でのリハビリ、通院によるリハビリによりそれぞれの機能回復を目指します。

リハビリテーションは、獣医師、看護師、患者様が一丸となって進めていきます特に飼い主様のご協力がとても大切になります。

飼い主様と話し合いながらその子によって無理のない目標を設定し、リハビリのプログラムを組んでいきます。
私は看護師の立場としてスムーズにリハビリが行えるようサポートできるようにしていけたらと思います

先日つくば山に登ってきました
つくば山初登山です
予想していたより、険しい道のりでしたが無事登りきることができました
最近運動不足だったのでとても疲れましたが、登りきったときはとっても気持ち良かったです

紅葉も色づいてきていてとても綺麗でした

こんにちは、獣医師の松井です。

月に一度の整形外科セミナー、今回は骨盤骨折と上腕骨遠位Y字骨折でした。

骨盤骨折は腸骨体と呼ばれる部分の骨折を想定して行なわれました。写真の矢印部分です。
プレートを使用して行ないましたが、離れた骨同士を圧迫してはいません。腸骨部の骨折においては圧迫することで骨が本来の位置からずれてしまうためです。中和プレートと呼ばれる圧迫を加えないやり方です。

上腕骨関節内骨折では、各班に分かれて治療法を考えるというものでした。
写真はその中で優秀とされた骨模型のひとつです。３つに分かれた骨の小さい部分２つをラグスクリューで１つにして、それをプレートで1番大きな骨に固定するというものでした。

少し前に、埼玉の秩父にある両神山に登ってきました。
紅葉には少し早いかなという時期でしたが標高が上がると綺麗に紅葉にしてました。

こんにちは！看護師の菅野です。

先日パピーケアスタッフのセミナー第2回目を受講してきました！
今回のテーマは「犬の選び方とニーズ」についてです。
犬を飼うならどのようなポイントで選ぶかを学びました。

＊自分に合った犬種を選ぶ。
どんな犬にも長所、短所はあります。それを理解した上で飼う事。
また飼う人の性格や体力、ライフスタイル、住環境、家族構成などに合わせて犬を選ぶ必要があります。

特定の犬種を飼うと決めている場合は、飼う目的もはっきりしておくが大切です。
例えばドックスポーツを一緒に楽しむ為に飼うのと室内でのんびりとした生活一緒に送る為に飼う犬では明らかに犬種選びも変わってきます。

他にも入手先、月齢、性別、親兄弟と離れた時期なども検討して下さい。

初めて犬を飼う、または2頭目を検討中の方など選ぶ時の参考にしてみて下さい。

最近のメイさん……
太ってるー>_<
モリモリ食べて可愛く丸くなっちゃいました(ｰ ｰ;)♡
いっぱい遊んで動いてダイエットしてもらいます！笑

こんにちは。
獣医師の足立です。

暖房が必要な気温に下がってきましたね。
冬と言えば、スノーボード
スノーボードが楽しみな季節になってきました。
今年も行かねば。

先日、月一回の臨床病理学セミナーに参加してきました！今回の他院の発表では、珍しい症例がたくさんでした。その１つをご紹介しようと思います！

15歳の大型ミックス犬、上顎歯肉にできものができた症例です。ゆっくり拡大し、現在15㎝大まで大きくなっているとのことでした。今回はそのできものの細胞診でした。

紡錘形の細胞が多かったため、ゴールデンレトリバーやラブラドールレトリバーに多い線維肉腫が一番疑われるとのことでした。口の中にできた腫瘍であるため、今後ご飯が食べられなくなったり、呼吸がしにくくなる可能性もあるとのことでした。食事に関しては、頚部食道チューブの設置を勧められました。頚部食道チューブとは、首のあたりからチューブを入れて、そこから食事を入れるものになります。

食餌の管理も大切となってきます。ガンが好きな物を避け、ガンが嫌いな物で栄養を取れるのであれば、それがベストとなります。ガンが好きな物は、グルコースや炭水化物になります。ガンが嫌いな物は、脂肪酸(オメガ3、オメガ6)になります。つまり、ワンちゃんが食べてくれるのであれば、マグロのトロでもいいそうです！食餌の大切さを改めて感じました。

久々の登場、ロップイヤーのロッキーです。
もう10歳でいいおじいちゃんですが元気いっぱいです。

これは毛づくろいをしている。
写真だと可愛さが半減してしまいますが、うさぎの表情は本当に豊かで見ていて飽きません。
これからも元気で長生きしてね。

こんばんは、Dr.須郷です。

今月も滋賀で行われた外科のセミナーに参加してきました。
今回は実習だったので、講義で習ったことを実際に練習しました！

具体的には
•様々な皮弁法(傷が大きく、通常の縫合では傷が閉じない時に使います)
•タイバック法(喉頭マヒを改善する手術)
•唾液腺切除術
•全耳道切除術(重度の外耳炎、中耳炎の子に対して行う手術)
•短頭種症候群に対する手術(ブルドッグ、フレンチブルドッグちゃんなどですぐに呼吸が苦しくなる子に対して行う手術)
を中心に学びました。

学んだことを活かして頑張って行きたいと思います！
無理やり手術を勧めることはしないので安心してくださいね。